Vem kan dokumentera HPI?
Vem kan dokumentera HPI?

Video: Vem kan dokumentera HPI?

Video: Vem kan dokumentera HPI?
Video: Dokumentation enligt Socialtjänstlagen - YouTube 2024, Juli
Anonim

Hjälppersonal och/eller patient dokumentation är processen för icke-läkare och icke-avancerade praktikleverantörer (APP) som dokumenterar kliniska tjänster, inklusive historia av nuvarande sjukdom ( HPI ), social historia, familjehistoria och granskning av system i en patients elektroniska hälsojournal (EHR).

Frågade också, kan medicinska assistenter dokumentera HPI?

Bara läkare eller NPP som utför E/M -tjänsten burk utför historien om nuvarande sjukdom ( HPI ). Detta övervägs läkare arbete och inte förflyttas till hjälppersonal. Tentamen och medicinsk beslutsfattande beaktas också läkare arbete och inte förflyttas till hjälppersonal.

vad ska dokumenteras i HPI? Historik om nuvarande sjukdom ( HPI ): Detta är en beskrivning av den nuvarande sjukdomen när den utvecklades. Det är vanligtvis formaterat och dokumenterat med hänvisning till plats, kvalitet, svårighetsgrad, tidpunkt, sammanhang, modifierande faktorer och tillhörande tecken/symtom relaterade till huvudklagomålet.

Med tanke på detta, kan HPI utföras av en sjuksköterska?

Om sjuksköterska tar historien om nuvarande sjukdom ( HPI ), burk läkaren säger sedan " HPI som ovan av sjuksköterska " eller bara " HPI enligt ovan "i dokumentationen? A. Nej, läkaren måste fullständigt dokumentera HPI.

Kan huvudklagomålet dokumenteras av hjälppersonal?

Den nya riktlinjen föreskriver att någon del av huvudklagomål (CC) eller historia som är registrerad i journalen av hjälppersonal eller förmånstagaren gör behöver inte göras om- dokumenterat av faktureringsläkaren.

Rekommenderad: